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广州:想要多报销医保 去社区医院首诊


本文摘要:广州职工医疗保险门诊专业和门兹新政元旦实施广州日报(记者刘冉冉通讯员穗人社会慰问)明年1月1日起,广州市职工医疗保险月实施门诊专业新政和门特新政,投保人在大医院就诊前是否由社区基层医院转诊,成为医疗保险门诊缺席比例差异的依据,其缺席待遇差异约为10%,投保人今后在社区基层医院就诊,享受的医疗保险缺席比例也上升5%,约为80%。

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广州职工医疗保险门诊专业和门兹新政元旦实施广州日报(记者刘冉冉通讯员穗人社会慰问)明年1月1日起,广州市职工医疗保险月实施门诊专业新政和门特新政,投保人在大医院就诊前是否由社区基层医院转诊,成为医疗保险门诊缺席比例差异的依据,其缺席待遇差异约为10%,投保人今后在社区基层医院就诊,享受的医疗保险缺席比例也上升5%,约为80%。另外,根据门特新政,乙型肝炎的医疗保险缺席从现在的门快调整到门特管理,员工医疗保险的医疗保险缴纳额从现在的150元/月提高到600元/月,居民医疗保险也从100元/月提高到420元/月。社区医院诊治人力资源和社会保障局、财政局和卫生局率先发布了《广州市职工社会医疗保险专项基金关于支付普通门诊医疗费用范围和标准的通报》和《广州市社会医疗保险专项基金关于支付门诊特定项目费用范围和标准的通报》。

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根据新规定,参加保险的员工的门诊选择点还是很多部分的两家医院。但是,到社区医院门诊化疗,医疗保险缺席比例从75%上升到80%。基层指定医疗机构转诊后30天内,在其他指定医疗机构和注册专业医疗机构(也称为大医院)就诊时,缺席比例从50%提高55%,基层指定医疗机构转诊需要在大医院就诊,缺席比例再降低45%。

乙型肝炎医疗保险缴纳额根据新规定,基层指定医疗机构转诊给其他指定医疗机构,登记专业医疗机构的专业基金缴纳率为45%。以参加保险的周先生为例,从明年开始,周先生将自己家附近的社区医院和广东省人民医院指定为很多部分的定点医院,今后周先生在社区医院转诊后,可以享受省医疗保险席比例的55%,转诊省医疗保险缺席比例的45%但是,周先生去中大第一附属医院就诊时,不能享受医疗保险缺席的优惠。

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另外,以前被投保人批评的乙型肝炎医疗保险缺席,从现在的门快调整到门特管理,员工医疗保险投保人每月可享受的医疗保险缴纳额从现在的150元/月上升到600元/月,居民医疗保险投保人患乙型肝炎后开展化疗,其医疗保险缴纳额也从100元/月上升到420元/月。


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